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問：參加了職工醫保，在外地就醫返滬后可以申請報銷嗎？

答：可以。參保人在外省市醫療機構急診就醫，醫療費用先由個人支付，事后可憑有關資料到醫保業務服務窗口申請報銷符合基本醫療保險規定的醫療費用。

能夠提供當地醫療保險有關規定的，可以參照執行當地的有關規定，但申請零星報銷時不得同時依照兩個地區的規定。參保人應在就醫醫療機構開具收據之日起的6個月內，提出零星報銷醫療費用的申請。

問：異地就醫可以跨省直接結算，不走報銷流程嗎？

答：可以。國家醫保局規定，急診、住院、普通門診和門診慢特病費用都可以跨省直接結算。具體操作步驟為：先備案，再選定點，然后持碼卡就醫。

備案：參保人跨省異地就醫前，可通過“國家醫保服務平臺App”“國家異地就醫備案小程序”“客戶端小程序”或參保地經辦機構窗口等途徑，辦理異地就醫備案手續。

選定點：完成異地就醫備案后，在備案地開通的所有跨省聯網定點醫療機構均可享受住院費用跨省直接結算服務；門診就醫時，如果參保地要求參保人選擇一定數量或在指定級別的跨省聯網定點醫藥機構就醫購藥的，按照參保地規定執行。

持碼卡就醫：在入院登記、出院結算和門診結算時均需出示醫保電子憑證或社會保障卡等有效憑證。跨省聯網定點醫藥機構對符合就醫地規定的門（急）診和住院患者，提供合理、規范的診治及醫療費用的直接結算服務。

目前，所有參保人都可以進行異地就醫備案。

問：異地就醫直接結算的報銷比例是多少？

答：異地就醫直接結算時，醫保能報哪些項目，按照就醫地的規定；而報銷比例是多少，最高能報多少，則按照參保地的規定。即異地就醫直接結算的住院、普通門診和門診慢特病醫療費用，原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關規定（基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍）；而報銷比例則執行參保地規定的基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關政策。

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