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佛山禪城門診保障待遇增加！

    “新的一年，禪城醫保部門將堅持以人民為中心的發展思想，以多層次醫療保障體系建設為抓手，推動醫療保障事業高質量發展，助力禪城打造‘佛山之心’，建設‘最幸福’現代化禪城。”佛山市醫保局禪城分局副局長楊琦說。

    佛山市醫保局禪城分局待遇保障和服務管理股股長高健飛進一步介紹，佛山市基本醫療保險“門診共濟”政策自去年11月正式實施至今，已有近半年時間，較多參保市民對醫保繳費、每月醫保個帳入賬金額的變化等有疑問。

   “參保市民可能發現每個月個帳入賬金額少了，但是看病的報銷比例是提高了，也就是可報銷的錢多了。”高健飛解釋，根據省市基本醫保門診共濟實施辦法規定，在職職工的個人賬戶由個人繳納的基本醫保費計入，標準是個人繳納月基數的2%。根據2023年最新的繳費基數計算，醫保每月個人繳費約在86.8元-112.52元之間。而醫保個帳每月入賬金額，也隨著繳費基數的變化有所提升，參保人可以在“粵省事”小程序查詢。但無論繳費基數高低，可享受的基本醫保統籌待遇、生育保險醫療待遇一致。

    高健飛表示，此次門診共濟改革其中一大亮點是：yao品、診療項目和醫用耗材統一執行省的醫保目錄，參保人普遍關注的耗材、彩超等都納入到報銷范圍，加上診療項目納入比例從60%提升至100%，耗材納入比例從0上升至90%等系列優化措施，進一步擴大了基金支付范圍，讓門診保障變得更有力。

    楊琦提醒，目前普通門診設置了年度最高支付限額，可以理解為普通門診年度報銷限額。今年普通門診年度最高支付限額是：在職職工2607元/人，退休職工2868元/人，居民2086元/人。之后還會結合本市經濟社會發展水平及普通門診統籌基金運行情況適時調整。

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