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海南：參加基本醫療保險 確保“病有所醫”

　<**n> 1.普通門診待遇。參保人員在定點醫藥機構發生的符合基本醫療保險規定的普通門診醫療費用，納入統籌基金支付范圍。

<**n>    ①一級及以下定點醫療機構年度起付標準為<**n>10元；二級定點醫療機構年度起付標準為50元；三級定點醫療機構年度起付標準為100元。與門診慢性特殊疾病、住院合并計算。

<**n>    ②普通門診年度累計高支付標準（含一般診療費）：在職人員為<**n>1500元、退休人員為2000元，計入統籌基金年度高支付標準內。

<**n>    ③參保人員發生起付標準以上、高支付標準以下的門診醫療費用，由統籌<**n>ji金和參保人員按比例分擔：一級及以下定點醫療機構，統籌基金支付比例為70%，個人支付比例為30%；二級定點醫療機構統籌基金支付比例為60%，個人支付比例為40%；三級定點醫療機構統籌基金支付比例為50%，個人支付比例為50%。

　　退休人員基本醫療保險累計繳費年限未達到《海南省城鎮從業人員基本醫療保險條例》規定的，每減少一年，普通門診統籌<**n>ji金支付比例降低3%。

　　<**n>2.普通住院報銷待遇。在職人員在三級醫院的普通住院報銷比例為85%，在二級醫院的為88%，在一級醫院的為90%；退休人員繳費男性滿30年、女性滿25年，普通住院報銷比例為90%，繳費年限每少一年降低3%?；踞t療保險年度報銷封頂線26萬元。

　　例：張某（男）已退休，繳納企業職工基本醫療保險費累計<**n>25年（比30年少5年），則其普通住院報銷比例為75%（90%-3%×5）。

　　<**n>3.大額醫療費用補助待遇。參保人員發生符合基本醫療保險規定的醫療費用，年度超過基本醫療保險統籌基金高支付限額以上部分，進入城鎮從業人員大額醫療費用補助，按85%報銷。一個自然年度內，城鎮從業人員大額醫療費用補助高支付限額為30萬元，起付標準為6000元。

　　例如：張某<**n>2021年發生符合基本醫療保險規定的醫療費用，超過基本醫療保險統籌ji金年度高支付限額10萬元，則城鎮從業人員大額醫療費用補助報銷8.5萬元。

　<**n> 4.個人賬戶待遇。在職人員個人賬hu月劃入標準為本人繳納的全部基本醫療保險費（月繳費基數的2%）；退休人員月劃入標準為本人退休次月起至70周歲(不含70周歲)60元、70周歲(含70周歲)以上72元。

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