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結(jié)算有變：深圳人異地就醫(yī)住院待遇提高

    異地就醫(yī)備案可以補(bǔ)辦啦！從深圳市醫(yī)療保障局獲悉，從今年1月起，深圳開始實施異地就醫(yī)直接結(jié)算新政策，異地就醫(yī)人員住院待遇有所提高。

允許補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案

    據(jù)悉，參加本市基本醫(yī)療保險的參保人員，按照規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案后，可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

    異地就醫(yī)人員分為異地長期居住人員和臨時外出就醫(yī)人員。其中異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員；臨時外出就醫(yī)人員包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員、異地急診搶救人員、其他臨時外出就醫(yī)人員。

    跨省異地直接結(jié)算時執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，也就是執(zhí)行就醫(yī)地的基本醫(yī)療保險目錄，以及參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、zui高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。參保人須先備案、選定點(diǎn)（須為異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、再持卡就醫(yī)。

    值得注意的是，新政允許補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案。對于來不及辦理備案的深圳參保人，在異地就醫(yī)出院結(jié)算前補(bǔ)辦本次入院之日起的備案登記手續(xù)，異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供直接結(jié)算服務(wù)。

提高異地就醫(yī)人員住院待遇

    了解到，新政提高了異地就醫(yī)人員住院待遇。其中，異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員按規(guī)定辦理了異地就醫(yī)備案的，其在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算比例與深圳市報銷比例相同。其中參保人在異地發(fā)生的高血壓、糖尿病及參照高血壓、糖尿病管理的門診特病醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為50%。

    由于病情緊急等情況未辦理異地就醫(yī)備案的，由就診的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳“門診急診轉(zhuǎn)診標(biāo)志”或“住院類型”為“急診”的，視同已備案，其在廣東省內(nèi)異地和跨省異地住院醫(yī)療費(fèi)用分別由原來的按深圳市住院待遇的90%、70%都調(diào)整到90%直接結(jié)算。異地門診醫(yī)療費(fèi)用使用個人賬戶余額直接結(jié)算，余額不足的由個人支付。

    其他臨時外出就醫(yī)人員，按規(guī)定辦理了異地就醫(yī)備案的，在跨省異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算比例由原來的按深圳市住院待遇的70%提高到80%；在廣東省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用，則繼續(xù)維持按深圳市住院待遇的90%直接結(jié)算。異地門診醫(yī)療費(fèi)用使用個人賬戶余額直接結(jié)算，余額不足的由個人支付。

    舉個例子說，小王是深圳一檔職工參保人，在湖南長沙突發(fā)疾病入院，屬于異地急診搶救人員的他，按深圳規(guī)定住院費(fèi)用可以由醫(yī)保基金報銷的部分為3000元。選擇在跨省異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算后，則可以由醫(yī)保基金報銷的部分按深圳市住院待遇（90%）的九成支付（3000×90%×90%=2430元），則可以醫(yī)保報銷2430元。 

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