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問:如何辦理職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)?
答:參保人(一般是共濟(jì)人)可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號(hào)、官方網(wǎng)站等的“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊線上辦理,具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門向社會(huì)公開。操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體,也可以在線下醫(yī)保大廳辦理。據(jù)了解,全國(guó)各地醫(yī)保部門已相繼開發(fā)微信小程序或者APP,方便更多參保群眾享受家庭共濟(jì)政策。
在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP上辦理,證明配偶、父母、子女關(guān)系,通常只需要辦理人做出承諾即可。微信和支付寶都可以通過承諾加上傳相關(guān)佐證材料進(jìn)行親屬綁定。
通常是職工醫(yī)保共濟(jì)人發(fā)起綁定。在福建、新疆及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán),也可以由被共濟(jì)人發(fā)起綁定。
問:共濟(jì)關(guān)系綁定成功后,被共濟(jì)人就醫(yī)使用家人的共濟(jì)賬戶,需要額外操作嗎?
答:多數(shù)省份不需要額外操作,就醫(yī)結(jié)算時(shí)只需要提供本人醫(yī)保碼(卡)即可。在廣西、四川,就醫(yī)時(shí)既需要提供患者本人的醫(yī)保碼(卡),也需要展示共濟(jì)人的醫(yī)保碼。共濟(jì)關(guān)系綁定成功后,患者就可以在手機(jī)里調(diào)出共濟(jì)人的醫(yī)保碼。
除了在同一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)(通常是同一個(gè)地級(jí)市)可以共濟(jì)外,目前,河北、山西等23個(gè)省份已經(jīng)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)不在同一個(gè)統(tǒng)籌區(qū)的家庭共濟(jì);浙江、山東、河南、廣東部分實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)共濟(jì),并將于年底前全部實(shí)現(xiàn);安徽、陜西近期將實(shí)現(xiàn)省內(nèi)共濟(jì);遼寧、黑龍江、湖北將于年底前實(shí)現(xiàn)。
問:辦理家庭共濟(jì)后,就醫(yī)購藥應(yīng)該使用誰的醫(yī)保卡?
答:在任何情況下,就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)保卡。家庭共濟(jì)政策“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡個(gè)人賬戶的錢,而非醫(yī)保卡本身。
醫(yī)保遵循的是“本人參保,本人享受待遇”原則。家庭共濟(jì)后該原則不變,參保人依然用自己的醫(yī)保卡看病就醫(yī),按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇。可通俗理解為,錢可以共濟(jì),卡不能共用。
問:家里老人行動(dòng)不便,子女可以代他們買藥嗎?
答:可以。《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十七條明確規(guī)定,因特殊原因需要委托他人代為購藥的,應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明。在老人行動(dòng)不便等特殊情況下,子女可以代為購藥。但在購藥時(shí)需要使用服藥者本人的醫(yī)保卡,并出示委托人和受托人的身份證明。
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